Diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése


Cardiovascularis biztonság a 2-es típusú diabetes mellitus kezelése során A patofiziológiai folyamatok kapcsán a variabilitás gyakran negatív értelemben tűnik fel, holott a változékonyságnak alapvető szerepe van szervezetünk fő szabályozó folyamataiban. Anyagcsere szempontjából egészséges egyénekben a vércukorszint-fluktuáció a glükózmetabolizmus szabályozásában részt vevő hormonok, illetve a szénhidrátbevitel cirkadián ritmusának fiziológiás következménye 1.

Cukorbetegség tünetei és kezelése

Evolúciós szinten értelmezve ezt, ha az emberi test ilyen sok energiát fektet a vércukorszint szűk határok között tartásában, feltételezhető, hogy az ettől való eltérés káros hatású 2. A cukorbetegségben három fő glükózeltérés észlelhető, az éhomi vagy bazális hiperglikémia, illetve az étkezést követő hiperglikémia és a hipoglikémia.

A bazális hiperglikémia és a posztprandiális glükózszintkiugrás időkomponense adja a krónikus hiperglikémia-hatást, míg az étkezést követő vércukorkiugrások nagysága és a hipoglikémia a glükózszint-variabilitást tükrözi 3.

Klinikai összefüggések vizsgálata 1-es és 2-es típusú diabéteszben A glikémiás variabilitás klinikai jelentőségének kutatását a T1DM-ben végzett, máig legjelentősebb tanulmány, a DCCT Diabetes Control and Complications Trial adatainak elemzése indította el. Az utánkövetés során az intenzív inzulinkezelésben részesülők között a retinopátia progressziója továbbra is alacsonyabb maradt annak ellenére, hogy a két csoport HbA1c-szintje idővel kiegyenlítődött.

Magyar Tudomány • 8 • Winkler – Karádi

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a HbA1c-szinttől független, más tényezők is hozzájárulhatnak a diabéteszes szövődmények kialakulásához. Az egyik lehetséges ilyen tényező a vércukor-variabilitás 1. A krónikus diabéteszes szövődmények patogenezisében a fokozott fehérjeglikáció és az oxidatív stressz aktivációja alapvető jelentőségű.

A tartós éhomi és posztprandiális hiperglikémia aktiválja a fehérjeglikációs folyamatot, és T2DM-ben igazolt, hogy az akut vércukor-fluktuáció és az étkezést követő glükózkiugrások oxidatív stresszt és fokozott mitokondriális szuperoxidanion-termelést generálnak, míg az ismételt vércukorszint-kilengések a gyulladásos citokinek szintjét növelve jobban károsítják az endothelfunkciót, mint a stabil hiperglikémia 1.

T1DM-ben ezeket a kísérleti eredményeket nem sikerült megismételni 4.

A vércukorszint-variabilitás és a hypoglykaemia-kockázat előrejelzésének jelentősége

A klinikai vizsgálatok eredményeinek összesítése T2DM-ben megerősítette a fokozott vércukor-variabilitás és a mikrovaszkuláris szövődmények, illetve a koszorúér-betegség kialakulása közötti kapcsolatot. Ugyanakkor T1DM-ben a szisztematikus irodalmi áttekintés sem igazolt semmilyen összefüggést a rövid távú glükózszint-fluktuáció és a mikrovaszkuláris diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése között, míg a makrovaszkuláris komplikációk tekintetében a kisszámú adat miatt érdemi következtetéseket nem lehet levonni 5.

A krónikus szövődmények kialakulásában játszott ellentmondásos szerepe ellenére a glikémiás variabilitás hipoglikémia-kockázatot előrejelző képességének klinikai jelentősége megkérdőjelezhetetlen.

Több vizsgálat is igazolta, hogy a súlyos hipoglikémiás epizódok előfordulását a vércukor-ingadozás jelentős fokozódása előzi meg, és a rossz anyagcserekontrollú, nagy glikémiás variabilitású diabéteszesekben a vércukorátlagot a glükózfluktuáció csökkentése nélkül nem lehet megfelelően kontrollálni, mert az átlag vércukorszint csökkentése esetükben tovább fokozza a hipoglikémia kockázatát 6.

Édes évek? – a cukorbetegség és kezelése | Csajok magazin

A hipoglikémia a diabétesz kezelésének egyik leggyakoribb és legfélelmetesebb szövődménye, a megfelelő anyagcserekontroll elérésének a legfőbb akadálya. Míg az enyhébb tünetekkel járó hipoglikémiás epizód során a beteg önmaga képes rendezni az állapotot, a súlyos hipoglikémia kezelése külső segítséget igényel, és késői felismerés esetén maradandó neurológiai károsodással vagy akár a beteg halálával is járhat.

Az ACCORD Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes vizsgálat igazolta, hogy a nagy kardiovaszkuláris kockázatú T2DM-es betegek esetén a vércukorszintet erélyesen csökkentő intenzív terápia növelheti a súlyos hipoglikémiás epizódok számát, továbbá a kardiovaszkuláris és az összmortalitást is 7.

Type 2 Diabetes: Treatment \u0026 Routine – Family Medicine - Lecturio

A hipoglikémia kockázatának számszerű becslése A potenciálisan súlyos következmények miatt a klinikai gyakorlatban kiemelten fontos a hipoglikémia kockázatának becslése. Ennek a szerény prediktív értéknek az az oka, hogy a HbA1c-szint egyenesen arányos a vörösvértestek élettartama alatti időátlagolt glükózkoncentrációval, de a glikáció kinetikája miatt a rövid ideig tartó magas vércukorszintnek és a gyors vércukorszintesésnek sincs jelentős hatása a HbA1c-értékre, azaz a HbA1c-szint nem tükrözi a glükózvariabilitást 9.

A vércukor-variabilitás mérésére vonatkozóan nincs konszenzus, az értékelésére használt módszer mindig kritikus kérdés, mert a technikai mérések gyakorisága, pontossága és matematikai nehézségek a vércukorértékek nem normál eloszlása, a vércukorátlag befolyásoló hatása kiküszöbölése mellett a mindennapi gyakorlatban a legfontosabb szempont, hogy a meghatározása gyors diabetic ketoacidosis icd 9 hatékony legyen.

diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése diabétesz kezelésére, mint a csökkent cukor

A vércukormérők és a szöveti glükózszint folyamatos monitorozásának fejlődése révén ma már több olyan paraméter létezik, amely képes a hipo- és hiperglikémia mértékét és sebességét számszerűsíteni, a hipoglikémia kockázatát és a vércukor-ingadozást becsülni.

Ma már rendelkezésre állnak olyan vércukormérők is, amelyek képesek a tárolt mérési eredmények alapján egy ún.

Mi a cukorbetegség? A cukorbetegség a világon a leggyakoribb anyagcsere-betegség, mely szövődményei révén rontja a beteg életminőségét és életkilátásait. Cukorbetegségben az inzulinhatás csökkent vagy hiányzik, emiatt a szervezet egyes sejtjei nem képesek a vérből a szőlőcukrot felvenni, így éheznek. A vérből a szőlőcukor a vizelettel kiürül, sok vizet vive magával, innen a betegség neve. Az inzulinhatás csökkenése vagy hiánya kialakulhat inzulinhiány vagy inzulinrezisztencia miatt.

Összegzés A glükózszint-variabilitás mértéke és ezáltal klinikai jelentősége más a különböző diabétesztípusok T1DM vs. T2DM és az eltérő kezelési módok inzulinnal, orális antidiabetikumokkal vs. T1DM-ben a vércukorszint-ingadozás mindig nagyon fontos tényező, hiszen a hiper- hipo- és normoglikémia stádiumai folyamatosan váltakoznak a részleges vagy teljes inzulinhiány, az exogén inzulin változó felszívódása, a máj glükóztermelésének eltérő szuppressziója és a megváltozott hormonális ellenreguláció függvényében.

A hepatitis C növeli a vércukorszintet A cukorbetegek retinopátiája, a szem ideghártyájának károsodása vakságot okozhat. Hazánkban körülbelül ezerre tehető az e betegség miatt kialakult csökkent látással küzdők száma. Cikkünk a Reader's Digest Családi orvosi kalauz című könyve alapján készült. A cukorbeteg inzulin hiányában az élelem tartalmazta cukrot nem képes asszimilálni bunaber. A WHO Egészségügyi Világszervezet előrejelzése szerint a következő tíz évben A cukorbetegek legalább fele nem is tudja, hogy diabéteszes.

Inzulinnal kezelt T2DM-ben a maradék inzulinszekréciótól és az inzulinrezisztencia mértékétől függően a glükózfluktuáció jelentősége a krónikus hiperglikémiás hatástól a fokozott hipoglikémia-kockázatig terjedhet. Nem inzulinnal kezelt T2DM esetén a glikémiás variabilitás szempontjából elsősorban az étkezés utáni vércukorszint-kiugrások diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése a tartós hiperglikémia krónikus vaszkuláris szövődmények kockázatát fokozó hatása érvényesül 6.

Édes évek? – a cukorbetegség és kezelése

Irodalom: 1. Glucose variability: An emerging target for the treatment of diabetes mellitus.

Semmelweis Egyetem III. Belgyógyászati Klinika panczelp yahoo. Az iparilag fejlett országokban már most is az egészségügyi költségvetés egyik legnagyobb terhe, a fejlődő országokban pedig a cukorbetegség előfordulásának robbanásszerű növekedése várható. A vércukorszint szabályozásáról Az emberi szervezet a vércukorszintet rendkívül szűk határok között, pontosan szabályozza.

Diabetes Research And Clinical Practice ; Glucose fluctuations in subjects with normal glucose tolerance, impaired glucose regulation and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Clinical Endocrinology ; Glycemic variability: the third component of the dysglycemia in diabetes. Is it important?

PharmaOnline - A vércukorszint-variabilitás és a hypoglykaemia-kockázat előrejelzésének jelentősége

How to measure it? Journal of diabetes science and technology ; a pénisz kezelése cukorbetegséggel Cavalot F.

Do data in the literature indicate diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése glycaemic variability is a clinical problem?

diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése dió kezelése cukorbetegség

Glycaemic variability and vascular complications of diabetes. Assessment of the association between glycemic variability and diabetes-related complications in type 1 and type 2 diabetes.

diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése cukor cukorbetegség 2 típusú kezelés és tünetek

Diabetes research and clinical practice ; How can we monitor glycaemic variability in the clinical setting? The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study.

Bmj ; b Hypoglycemia in the Diabetes Control and Complications Trial.

diabetes 2 típusok kezelési előrejelzése nutrition & diabetes impact factor

Diabetes ; Candido R. Which patients should be evaluated for blood glucose variability? Episodes of severe hypoglycemia in type 1 diabetes are preceded and followed within 48 hours by measurable disturbances in blood glucose.

The Journal of clinical endocrinology and metabolism ;