A kezelés a cukorbetegség mérföldkő. 2. A cukorbetegség típusai
- Létrehozva:
- Polyneropathy kezelés cukorbetegség
- Diabéteszes retinopátia
Az eredményeket a két kohorszban kezelt cukorbeteg átlagosan 6,5 évig tartó követése után ismertették. A tanulmány elsődleges kimenetelként a microangiopathiás szövődmények alakulását vizsgálta, de emellett a cardiovascularis eseményeket is regisztrálták.
Ez a jobb anyagcserehelyzet a retinopathia, nephropathia és neuropathia érdemi visszaszorítását eredményezte mindkét kohorszban 1. A tanulmányban a betegek fiatal életkorából adódóan csak kevés macrovascularis szövődményt regisztráltak. E periódusban a betegek visszakerültek háziorvosukhoz, de az eredetileg konvencionális kezelésben részesült betegek számára felajánlották az intenzív inzulinkezelési módot.
A microangiopathiás szövődmények retinopathia, nephropathia progressziója kisebb mértékű volt az eredetileg intenzíven, mint az eredetileg konvencionálisan kezeltek csoportjában. A macroangiopathiás szövődmények az arteria carotis falvastagságának vizsgálata alapján megítélve az EDIC első évében nem mutattak termékek diabetes mellitus a kezelési móddal vagy a HbA1c-értékkel, e vonatkozásban a hagyományos kockázati tényezők életkor, dohányzás, LDL-koleszterin szerepe jelentősebb volt 4.
Cukorbeteg láb
Az EDIC hatodik évében viszont igazolható volt, hogy az eredetileg intenzív inzulinkezelésben részesült betegcsoportban az arteria carotis falvastagságának intima media vastagságának progressziója lassabb volt, mint az eredetileg konvencionális inzulinkezelésben részesülőknél 5. E vizsgálatban azt találták, hogy az eredeti tanulmányban az intenzív kezelési ágon lévő betegek évekkel későbbi koszorúér-meszesedése kisebb mértékű volt, mint az eredetileg konvencionális inzulinkezelésben részesülőké 6.
Az adatokból az olvasható le, hogy a DCCT zárását követően a két vizsgálati csoportban a microalbuminuria, albuminuria, a HbA1c és a szérumkreatinin értékei egymástól eltérően alakultak: a korábban intenzív kezelésben részesültek csoportjában a kóros értékek előfordulási aránya kisebb volt, mint a korábban konvencionálisan kezeltek csoportjában.
Noha az egyes klinikai események számát tekintve a két vizsgálati csoport statisztikailag értékelhetően nem különbözött egymástól az egyedi eseményszám meglehetősen alacsony volt a kezelés a cukorbetegség mérföldkő, az előfordulási gyakoriság mindig kedvezőbben alakult a korábban intenzív inzulinkezelésben részesültek csoportjában.
Összefoglalás Az intenzív inzulinkezelés microangiopathiás szövődmények vonatkozásában előnyös hatása megmaradt, sőt a tanulmány zárását követő évek alatt tovább nőtt, annak ellenére, hogy ebben a periódusban az átlagos anyagcserehelyzet vonatkozásában a két csoport eléggé közelített egymáshoz az intenzíven kezeltek csoportjában a korábbi évekhez viszonyítva romlott, míg a konvencionálisan kezeltek csoportjában javult az átlagos anyagcserehelyzet, azaz a HbA1c-értékek időbeni alakulását jelzők görbék a kezelés a cukorbetegség mérföldkő idők folyamán konvergáltak.
A tanulmányok eredményeire alapozva a szakmai irányelvek ma már alapvető előírásként fogalmazzák meg 1-es típusú diabetesben az ICT bevezetésének szükségességét, mert ezzel a kezelési móddal visszaszorítható a retino- nephro- és neuropathia diabetica, valamint a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulása.
Végül, de nem utolsósorban, javítható a betegek életminősége és az élettartamuk is növelhető. Epidemiology of diabetes interventions and complications EDIC : Design, implementation, and preliminary results of a long-term follow-up of the Diabetes Control and Complications Trial cohort.
The Diabetes Control and Complications Trial — Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group: Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy.
Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications EDIC Research Group: Effect of intensive diabetes treatment on carotid artery wall thickness in the epidemiology of diabetes interventions and complications. Nathan DM. Diabetologia Febr 06, előzetes elektronikus közlés.
