Mit csinál az aldoszteron
A mellékvese működése és betegségei A mellékvese működése és betegségei A mellékvese olyan belső elválasztású mirigy, mely a vesék felső pólusán helyezkedik el a A mellékvese páros szerv. A jobb mellékvese háromszögletű, a bal félhold alakú lelapult szerv.
Tömegük egyenként gramm, felnőttben. Felszínük enyhén dudoros. A mellékvesén megkülönböztetünk külső kéregállományt cortex és belső velőállományt medulla. A velő lágyabb állományú, színe világosabb, barnássárga. A szervet kívülről sejtdús kötőszöveti tok capsula fibrosa borítja be. A kötőszövetes tokból kötőszövetes sövények septa fibrosa nyúlnak a mellékvese-állományába, melyben erek és idegek futnak.
Az emberi mellékvese szöveti szerkezete A mellékvese kéregállománya szövettanilag három, a felszínnel párhuzamos rétegre osztható. Ezek kívülről befelé: Zona glomerulosa gomolyagos réteg : Közvetlenül a kötőszövetes tok alatt helyezkedik el.
Conn-betegség tünetei és kezelése
Sejtjei fészkekbe rendeződnek. A sejtcsoportokat sinusoid kapillárisok veszik körül. Ez a réteg termeli a mineralokortikoidokat, melyek a vérnyomás szabályozásában játszanak fontos szerepet.
Zona fasciculata köteges réteg : Sokszögű sejtjei a felszínre merőleges gerendákat képeznek. A gerendák között, velük párhuzamosan futnak a sinusok. Ebben a rétegben termelődnek a glükokortikoidok.
Zona reticularis hálózatos : Hálózatos sejtkötegekből áll, melyek között sinusok futnak. Itt termelődnek az androgének. A mellékvesekéreg által termelt szteroidok és élettani szerepük: Mineralokortikoidok: A szervezet só- és vízháztartását szabályozzák.
A nátriumion megőrzését és felvételét, következményes víz- és kloridion-visszatartást, valamint a káliumion és a hidrogénion kiürítését okozzák.
Ilyen hormon az aldoszteron. Glukokortikoidok: Többek között szabályozzák az anyagcserét, fokozzák a katekolaminok hatását, csökkentik a csontképződést és a sejtközötti tér fehérjéinek termelődését, gátolják az immunrendszert és a gyulladásos reakciókat, szabályozzák a só- és vízháztartást, valamint nélkülözhetetlenek a tüdő kifejlődésében.
Ilyen hormon a kortizol. Termelésüket az agyalapi mirigy elülső lebenyének adrenokortikotrop hormonja ACTH szabályozza. Androgének férfi nemi hormonok : az elsődleges és másodlagos nemi jellegek kialakításában vesznek részt.
- Mit tegyek ha magas a cukrom
- A szervezet magas nátrium- és víztartalma, továbbá a vérsavó alacsony káliumszintje okozta tünetegyüttest Conn-szindrómának nevezünk.
- Conn-betegség tünetei és kezelése - HáziPatika
- Adatlap - Aldosteron állva vagy fekve vérvizsgálat Mikor végzik?
Ilyen hormon pl. A mellékvesekéreg túlműködésével járó kórképek: A mellékvesekéreg glükokortikoid hormonjainak túltermelődése okozza az ún. A Cushing-szindróma bármely életkorban előfordulhat, de leggyakoribb éves kor között. A spontán kialakuló, tehát nem orvosi kezelés eredményeként mit csinál az aldoszteron Cushing-szindrómára 1 millió fő között évente új esetben számíthatunk.
A mellékvese működése és betegségei
A Cushing-szindróma okai: Kezelés mellékhatásaként előidézett Cushing-szindróma: hosszú ideig tartó szetroid pl. Medrol v. Metypred vagy ACTH-kezelés eredményeként alakul ki a kívülről bevitt glukokortikoidok hatására.
Ilyenkor a szervezet saját mellékvesekéreg-hormontermelése visszaszorul. Egyes betegeknél kömény cukorbetegség hipofízis elülső lebenyének sejtjei ellen irányuló autoantitesteket lehet kimutatni. Ektópiás eredeti helyétől eltérő ACTH-termelés: ebben az esetben nem a hipofízis, hanem egy daganat termeli az ACTH-t, leggyakrabban a tüdő kissejtes daganata vagy karcinoid.
Aldoszteron
ACTH-független típus vagy adrenális Cushing-szindróma: Kortizolt termelő mellékvesekéreg-daganat: felnőtteknél az esetek nagy részében jóindulatú, gyerekeknél gyakran rosszindulatú tumor.
Mellékvesekéreg-túltengés Tünetek, kórlefolyás: A tünetek a szervezet több működésében is megnyilvánulnak.
Zsíranyagcsere: Szembetűnő tünetnek számít a zsírtartalék újraeloszlása almaszerű elhízást okozva. Felgyülemlik a zsír az arcon is, ami a betegnek ún. Fehérje-anyagcsere: A fehérje-anyagcsere zavara miatt csontritkulás alakul ki, ami csontfájdalommal jár, a gerincoszlop görbületei fokozódnak, spontán csigolyatörések következhetnek be. A beteg a vázizmainak fájdalmáról panaszkodik, az izmok sorvadása miatt.
Szénhidrát-anyagcsere: A vércukorszint magas, ami fokozott inzulintermelést mit csinál az aldoszteron, és ez előbb-utóbb az inzulint termelő hasnyálmirigy-sejtek kimerüléséhez vezet, cukorbetegség alakulhat ki.
Vérképző rendszer: A vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma megemelkedik. Bőr: A bőr szárazzá, rugalmatlanná válik, pergamenbőr alakul ki. A has és a törzs bőrén vöröses sorvadásos csíkok, ún.
A sebgyógyulási hajlam rossz, pattanások, furunkulusok, fekélyek maya gogullan diabetes kezelés meg.
Hormonális rendszer: Az androgén hormonok túlzott termelődése miatt nőknél a férfias szőrzet fokozott növekedése, az ádámcsutka és a testarányok férfiassá válása, menstruációs zavarok alakulnak ki. Gyermekeknél növekedési zavar figyelhető meg. Pszichés változások Csökkent káliumszint A betegség lefolyása mindig az alapbetegség függvénye.
Aldosteron
A betegség kapcsán kialakult, életet veszélyeztető állapotok általában a következők: Szívelégtelenség, amely magas vérnyomás, koszorúér-elmeszesedés, alacsony káliumszint, kardiomiopátia következménye. Szívinfarktus, magas vérnyomás, koszorúér-elmeszesedés hátterében állhat a cukorbetegség kiváltotta érbetegség.
Agyvérzés, amely magas vérnyomásnak, érelmeszesedésnek és cukorbetegség eredetű érbetegségnek lehet következménye. Mit csinál az aldoszteron betegségek: a kortizol erősen immungátló hatású, ezért a Cushing-szindrómás betegek fokozott veszélynek vannak kitéve, gyakoribb a tuberkulózis, annak szóródása, a gennyes fertőzések és a szepszis. Diagnózis Fizikális vizsgálat: A beteg megtekintése, vérnyomásának megmérése már önmagában is elég a Cushing-szindróma gyanújához, noha mit csinál az aldoszteron gyakorlatban kevés túlsúlyos betegnél igazolódik valójában a szindróma.
Laboratóriumi vizsgálatok során az alábbi eltérésékre számíthatunk: Magas vércukorszint, csökkent cukortolerancia.
Magas szérum nátrium- alacsony szérum káliumszint. A vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és vérlemezkék száma emelkedett. Hormonszintek: Magas a vér szérum kortizol-szintje, és megszűnik a napszaki ritmus. Magas androgén hormonszintek. Stimulációs, szuppressziós tesztek: Nagy adagú dexametazon-szuppressziós próba: A beteg két napon át napi 8 mg dexametazont kap szájon keresztül, de nem mit csinál az aldoszteron adagban, hanem 6 óránként 2 mg-ot.
Normális esetben a dexametazon csökkenti az ACTH-elválasztást és a kortizoltermelést. Ha az ACTH-elválasztás nem csökkent, hipofízis-eredetre kell gondolni.
Stressz és aldoszteron
Ha az ACTH-elválasztás csökken, de a kortizoltermelés nem, mellékvese-eredet valószínűsíthető. Kis adagú dexametazon-szuppressziós próba: A kis dózisú dexamethason teszt a nagy dózisúhoz hasonlóan 2 napig tart, csak kisebb adagokkal.
A modern képalkotó vizsgálatok megjelenése előtt ezt a két tesztet egymás után elvégezve alkalmazták a centrális Cushing-kór és a perifériás Cushing-szindróma elkülönítésére. Ma, a CT és az MRI birtokában ritkán használatosak, inkább csak az "overnight" dexamethason-tesztet végzik. Hipofízis mirigydaganat esetén ennek hatására a vér ACTH-tartalma és kortizolszintje meredeken emelkedik.
Ez a "válasz" sohasem látható más szervekben elhelyezkedő ACTH-t termelő mirigydaganatok és mellékvesekéreg eredetű Cushing-szindróma esetén.
